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Gestione clinica dell’insonnia

Guida al disturbo di insonnia cronica

Questo eBook è stato sviluppato da Idorsia Pharmaceuticals Ltd come risorsa per migliorare la comprensione dell'insonnia. Fornisce un utile riassunto delle informazioni attuali sull'insonnia, su come viene diagnosticata e su come può essere trattata. Mette in evidenza l'impatto che l'insonnia può avere sulla vita di una persona a cui è stata diagnosticata la condizione, e su coloro che la circondano. Delinea inoltre le strategie che le persone con insonnia possono utilizzare per migliorare la qualità del loro sonno.
Il libro è destinato a un pubblico generale.
Accesso Rapido

Punti chiave

  • Gli interventi comportamentali richiedono perseveranza e aderenza; se inefficaci, è indicata rivalutazione clinica per approcci alternativi.
  • Igiene del sonno: riduzione caffeina, attività fisica regolare, limitazione uso dispositivi elettronici pre-sonno.38-40
  • Ambiente ottimale: temperatura 19–21°C (favorisce riduzione temperatura corporea centrale), camera buia, silenziosa.41,42
  • La CBT-I (Cognitive-Behavioral Therapy for Insomnia) è un trattamento non farmacologico che include il controllo degli stimoli, la restrizione del sonno e la ristrutturazione cognitiva.43,44
  • Limitare esposizione a luce blu pre-sonno (inibisce secrezione di melatonina).27
  • Tecniche di rilassamento (yoga, stretching leggero) possono essere complementari alla CBT-I in pazienti selezionati.45

Nei pazienti con disturbo da insonnia cronico si può sviluppare ansia anticipatoria al momento di coricarsi, che contribuisce all’aumento della latenza di addormentamento.46 Di seguito vengono illustrati gli interventi terapeutici indicati.

Igiene del sonno

L’igiene del sonno comprende l’ottimizzazione dell’ambiente di riposo e delle abitudini pre-sonno, strategie che favoriscono la riduzione dell’arousal e facilitano l’addormentamento.

  • Evitare l’uso di dispositivi elettronici (TV, smartphone) in camera da letto e nelle ore pre-sonno; preferire attività rilassanti a basso arousal (lettura, musica).27
  • Associare il letto esclusivamente al sonno, coricandosi solo in presenza di sonnolenza.
  • Mantenere la temperatura ambientale tra 19–21°C (favorisce la fisiologica riduzione della temperatura corporea centrale durante l’addormentamento) ed evitare il digiuno prolungato pre-sonno.41
  • Limitare o evitare i sonnellini diurni.47
  • L’attività fisica regolare, se praticata nelle ore diurne, migliora la qualità del sonno.38,39
  • Limitare l’assunzione di caffeina, in particolare dopo le ore pomeridiane.40

Ottimizzare l’esposizione luminosa

Tecniche complementari

Restare svegli nelle ore più profonde della notte è un’esperienza incredibilmente solitaria. Inizi a preoccuparti per quello che devi fare il giorno dopo e la mente si riempie di altre paure e ansie. Nella notte fonda tutto sembra peggio.

– Paziente

Meditazione

  • La meditazione può favorire il rilassamento psicofisiologico in pazienti con insonnia.
  • Può essere efficace nell’insonnia correlata allo stress.48
  • Studi suggeriscono che la meditazione possa modulare parametri neuroendocrini (melatonina, serotonina, cortisolo) e cardiovascolari (frequenza cardiaca, pressione arteriosa);49,50 tuttavia, l’evidenza sull’efficacia nel migliorare la durata totale del sonno (TST) rimane contrastante.49-51
Analogamente alla meditazione, l’ipnoterapia può contribuire alla modificazione di credenze disfunzionali e atteggiamenti maladattivi relativi al sonno.52
  • L’ipnoterapia induce uno stato di concentrazione focalizzata che facilita la modificazione di pensieri disfunzionali e comportamenti maladattivi relativi al sonno.52
  • Include tecniche di autoipnosi per il mantenimento domiciliare.53
  • Lo yoga integra tecniche respiratorie, posturali e meditative che possono favorire uno stato di rilassamento psicofisico.54
  • Studi preliminari suggeriscono un possibile ruolo degli interventi mente-corpo, incluso lo yoga, nella gestione dei disturbi del sonno.45,54
  • La componente mindfulness dello yoga può contribuire alla riduzione dell’arousal cognitivo nei pazienti con pensieri intrusivi e ansia anticipatoria correlati al sonno. L’evidenza sull’efficacia nel disturbo da insonnia cronico rimane tuttavia limitata.45
  • La preoccupazione per il sonno perpetua il circolo vizioso;55 la ristrutturazione cognitiva (componente CBT-I) è l’intervento elettivo.
  • Evitare l’uso di schermi (TV, smartphone, computer) almeno 1–2 ore prima del coricamento.25,56
  • Tecniche di mindfulness e meditazione possono contribuire alla riduzione dell’arousal cognitivo e facilitare l’addormentamento in pazienti con pensieri intrusivi.48,57
  • La tecnica di annotazione pre-sonno delle preoccupazioni (worry time) può ridurre i pensieri intrusivi e l'arousal cognitivo.

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Referenze

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